A FIBROMIALGIA É AGORA CONSIDERADA COMO UM DESORDEM DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL DE TODA A VIDA,

A fibromialgia é a segunda doença reumática mais comum por trás da osteoartrite e,

embora ainda amplamente incompreendido, agora é considerado um transtorno do sistema nervoso ao longo da vida, o centro, que é responsável pela dor ampliada que dispara através do corpo naqueles que sofrem com isso.

Daniel Clauw, professor de anestesiologia da Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em um endereço de plenário hoje no Encontro Científico Anual da American Pain Society.

“A fibromialgia pode ser considerada como uma doença discreta e também como um caminho final comum de centralização da dor e cronificação.

A maioria das pessoas com esta condição tem histórias ao longo da vida de dor crônica em todo o corpo “, disse Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se alguém não está familiarizado com os sintomas clássicos porque não existe uma única causa e não há sinais externos”.

Clauw explicou que a dor da fibromialgia vem mais do cérebro e da medula espinhal do que das áreas do corpo onde alguém pode sofrer dor periférica.

Acredita-se que a condição esteja associada a alterações na forma como o cérebro processa dor e outras informações sensoriais.
Ele disse que os médicos devem suspeitar em pacientes com fibromialgia multifocal (principalmente músculo-esquelética) que não é explicada por lesão ou inflamação.

“Como as vias de dor em todo o corpo são amplificadas em pacientes com fibromialgia, a dor pode ocorrer em qualquer lugar,

então, dores de cabeça crônicas, dor visceral e hiperresponsividade sensorial são comuns em pessoas com essa condição dolorosa “, disse Clauw.
“Isso não implica que a entrada nociceptiva periférica não contribua para a dor experimentada por pacientes com fibromialgia,
mas eu sinto mais dor do que seria normalmente esperado do grau de periféricos de entrada.

As pessoas com fibromialgia e outros estados de dor que são caracterizados pela sensibilização sentirão dor pelo que aqueles que não têm a condição descreveriam como tocantes “, acrescentou Clauw.

Devido às origens do sistema nervoso central da dor da fibromialgia,
Clauw disse que tratamentos com opiáceos ou outros analgésicos narcóticos geralmente não são efetivos porque não reduzem a atividade de neurotransmissores no cérebro.

“Esses medicamentos não demonstraram ser efetivos em pacientes com fibromialgia,
e há evidências de que os opióides podem até piorar a fibromialgia e outros estados de dor centralizados “, disse ele.

Clauw aconselha os médicos a integrar tratamentos farmacológicos como gabapentinoides, tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina,
com abordagens não farmacológicas, como terapia comportamental cognitiva, exercício e redução do estresse.

“Às vezes, a magnitude da resposta ao tratamento para terapias não farmacológicas simples e de baixo custo supera a dos produtos farmacêuticos”, disse Clauw. “O maior benefício é a função,

que deve ser o principal objetivo do tratamento para qualquer condição de dor crônica melhorada. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode ver melhorias em seus sintomas e levar uma vida normal com medicamentos apropriados e uso extensivo de terapias não farmacológicas “.

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