La fibromialgia è ora considerata come un disordine del sistema nervoso centrale di tutta la vita,

La fibromialgia è la seconda malattia reumatica più comune dietro l’osteoartrosi e,

anche se ancora ampiamente frainteso, è oggi considerato un disturbo del sistema nervoso per tutta la vita il centro, che è responsabile del dolore amplificato che spara attraverso il corpo in coloro che ne soffrono.

Daniel Clauw, professore di anestesiologia dell’Università del Michigan, ha analizzato la base neurologica per la fibromialgia in una riunione plenaria oggi al Meeting scientifico annuale della American Pain Society.

“La fibromialgia può essere considerata sia come una malattia discreta che anche come comune percorso finale di centralizzazione del dolore e della cronizzazione.

La maggior parte delle persone con questa condizione ha storia di tutto il mondo di dolore cronico in tutto il corpo “, ha detto Clauw. “La condizione può essere difficile da diagnosticare se uno non è a conoscenza dei sintomi classici perché non esiste alcuna causa e non ci sono segni esterni”.

Clauw ha spiegato che il dolore della fibromialgia viene più dal cervello e dal midollo spinale che dalle aree del corpo dove qualcuno può provare dolore periferico.

La condizione è ritenuta associata a alterazioni di come il cervello elabora il dolore e altre informazioni sensoriali.
Ha detto che i medici dovrebbero sospettare nei pazienti con fibromialgia multifocale (per lo più muscolo-scheletrico) che non è completamente spiegato da ferite o infiammazioni.

“Poiché i percorsi di dolore in tutto il corpo sono amplificati nei pazienti con fibromialgia, il dolore può verificarsi ovunque,

così i mal di testa cronici, il dolore viscerale e l’iperreponsività sensoriale sono comuni nelle persone con questa condizione dolorosa “, ha detto Clauw.
“Questo non implica che la voce periferica nocicettiva non contribuisca al dolore sperimentato dai pazienti con fibromialgia,
ma mi sento più dolore di quanto normalmente ci si aspetterebbe dal livello delle periferiche di input.

Persone con fibromialgia e altri stati di dolore che sono caratterizzati dalla sensibilizzazione sperimenteranno dolore da ciò che quelli che non hanno la condizione descriveranno come toccare “, ha aggiunto Clauw.

A causa delle origini del sistema nervoso centrale del dolore della fibromialgia,
Clauw ha affermato che i trattamenti con oppiacei o altri analgesici nocivi non sono generalmente efficaci perché non riducono l’attività dei neurotrasmettitori nel cervello.

“Questi farmaci non sono stati dimostrati efficaci nei pazienti con fibromialgia,
e ci sono prove che gli oppiacei possono anche peggiorare la fibromialgia e altri stati di dolore centralizzati “, ha detto.

Clauw consiglia ai medici di integrare trattamenti farmacologici quali i gabapentilidi, i triciclici e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina,
con approcci non farmacologici come la terapia comportamentale cognitiva, l’esercizio fisico e la riduzione dello stress.

“A volte la grandezza della risposta al trattamento per terapie non farmacologiche semplici ea basso costo supera quella dei farmaci”, ha detto Clauw. “Il vantaggio più grande è la funzione,

che dovrebbe essere l’obiettivo principale del trattamento per qualsiasi migliorata condizione cronica del dolore. La maggior parte dei pazienti affetti da fibromialgia può vedere un miglioramento dei loro sintomi e condurre una vita normale con i farmaci giusti e un ampio utilizzo di terapie non farmacologiche “.

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